黑龙江医学


论著

  • 静脉与吸入全麻用于小儿腭裂修复术的效果比较

    刘利君;刘金锋;

    目的比较瑞芬太尼、异丙酚靶控全麻与异氟烷吸入全麻用于小儿腭裂修复术的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级。年龄6~12岁。择期行腭裂修复术小儿40例,随机分为观察组(P)组和对照组(I)。两组采用相同的诱导方法和药物。P组采用瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉,I组采用异氟烷吸入维持麻醉。观察围术期两组血流动力学变化,自主呼吸恢复、气管拔管和清醒时间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率,以及清醒后疼痛评分。结果瑞芬太尼丙泊酚复合麻醉术中循环波动小,苏醒及清醒快,恶心呕吐及苏醒期躁动的发生较对照组少。结论瑞芬太尼-异丙酚靶控全麻更适合于小儿腭裂修复手术。

    2007年06期 No.276 401-402页 [查看摘要][在线阅读][下载 28K]
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  • 人端粒酶逆转录酶及其影响因子在乳腺癌中的表达

    范春玲;周景华;胡成乙;

    目的为了研究hTERT(人端粒酶逆转录酶)及其影响因子(P53和c-myc)在乳腺癌中的表达和意义。方法用免疫组化SP法在52例乳腺癌和16例乳腺良性瘤中检测了hTERT,P53和c-myc。结果表明hTERT,P53和c-myc在乳腺癌组的阳性表达率均显著高于乳腺良性瘤组。统计分析表明,乳腺癌中hTERT蛋白表达阳性率与P53和c-myc的阳性表达密切相关(P<0.05)。结论在乳腺癌的发生中,发生了P53基因突变和c-myc基因的表达增加,激活了hTERT,从而可能导致了乳腺癌的发生。

    2007年06期 No.276 403-405页 [查看摘要][在线阅读][下载 295K]
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  • ABC-ELISA定量测定红细胞趋化因子受体及其意义

    桑卓琦;

    目的建立ABC-ELISA定量测定红细胞趋化因子受体(ECKR)的方法并探讨其临床意义。方法分离一定数量红细胞与IL-8结合,离心后取上清液用ABC-ELISA法检测IL-8含量,通过公式计算红细胞趋化因子受体结合活性;对该法检测IL-8的灵敏度、精密度、准确度进行了探讨,并对31例正常人,25例恶性肿瘤患者和33例银屑病患者的ECKR进行了测定。结果该法检测IL-8的灵敏度为15.6 pg/mL。精密度批内平均CV 4.69%;批间平均CV 9.79%,准确度平均回收率为97%。31例正常人ECKR为(52.96±10.45)%;25例恶性肿瘤ECKR为(46.07±13.33)%;33例银屑病人ECKR为(46.87±10.28)%。经统计,恶性肿瘤患者和银屑病患者ECKR均比正常人ECKR要低(P<0.05)。结论该法是一种简便的定量测定ECKR的新方法,对研究红细胞免疫、趋化因子及其受体在疾病防治和发病机制中的作用有一定价值。

    2007年06期 No.276 405-406页 [查看摘要][在线阅读][下载 27K]
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  • 滋养叶细胞肿瘤的介入治疗

    王亚伟;孙刚;陈岩;王宏梅;

    目的探讨滋养叶细胞肿瘤的介入治疗价值及临床意义。方法2005-11~2006-11,我科共介入治疗滋养叶细胞肿瘤22例,其中恶性葡萄胎18例,绒毛膜细胞癌4例。年龄25~68岁,平均年龄32.5岁。以介入技术的经导管肿瘤供血动脉灌注或经导管肿瘤供血动脉栓塞术,以Seldinger穿刺技术穿刺单侧股动脉成功后置入4~5F血管鞘后,引入4~5F特选导管行肿瘤供血血管超选择,超选成功后造影证实肿瘤染色后,视肿瘤染色情况行肿瘤供血动脉灌注化疗,恶性葡萄胎病人化疗药物以5-Fu(单次用量不超过1.0 g)为主,绒毛膜细胞癌病人以5-Fu+甲氨蝶呤(单次用量5-Fu不超过1.0 g,MTX不超过100 mg)。需要行经肿瘤供血血管栓塞的病人以超液态碘化油(5.0~10 mL)+表阿霉素(40 mg)+5-Fu(1.0 g)+顺铂(100 mg)(或MTX 50 mg)乳化。结果22例病人以介入经导管动脉灌注化疗1次性治愈的15例(恶性葡萄胎12例,绒毛膜细胞癌3例),其余7例行2次灌注好转治愈的5例,2例行子宫动脉灌注化疗及栓塞术后好转。结论滋养叶细胞肿瘤的介入治疗疗效确切,见效快,创伤小,具有临床应用及推广价值。

    2007年06期 No.276 407-409页 [查看摘要][在线阅读][下载 282K]
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  • 胃大部切除术后近期再手术的原因及术式选择(附17例临床分析)

    胡锡林;

    目的分析胃大部切除术后近期再手术的原因,探讨改进方法,以提高胃大部切除术质量,降低再手术率。方法通过总结分析本院近10年来的526例胃大部切除术中17例近期再手术的临床资料。结果十二指肠残端漏、旷置的十二指肠溃疡术后再出血、腹腔感染、腹腔内出血、吻合口出血等,是胃大部切除术后近期再手术的最常见原因。结论重视外科基本操作,选择正确的十二指肠残端处理方式是降低胃大部切除术近期再手术的关键。

    2007年06期 No.276 409-410页 [查看摘要][在线阅读][下载 24K]
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  • 术前局部处理预防下颌阻生第3磨牙拔除术后并发症的临床研究

    张新华;苏毅;陈凯;周少云;

    目的探讨术前加强术区局部处理,预防拔除下颌阻生第3磨牙中并发症的方法。方法将360例拔除下颌阻生第3磨牙的患者随机分成两组,实验组拔牙术前进行术区的洁治及冲洗上药;对照组拔牙术前不行术区局部处理。术后1周进行随访,记录术后出血、术后肿胀、疼痛、开口受限、干槽症5项术后并发症情况,对其进行χ2检验。结果实验组和对照组比较,除术后出血外,其他并发症两组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组的拔牙术后并发症明显少于对照组。结论术前加强局部处理,可有效预防下颌阻生第3磨牙拔除术后并发症,是减少术后并发症有效方法之一。

    2007年06期 No.276 411-412页 [查看摘要][在线阅读][下载 26K]
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  • 脂肪肝患者血清瘦素水平检测及其临床意义的研究

    安莉;曲波;

    目的探讨血清瘦素水平在脂肪肝形成过程中的作用。方法用ELISA方法检测162例脂肪肝患者及50例正常对照组血清瘦素(LEP)水平,并同步监测体重指数(BMI),酶法检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)及高密度脂蛋白(HDL)指标,来评价瘦素水平与脂肪肝发病的关系。结果(1)脂肪肝患者LEP水平、BMI、ALT、AST、TG、TCH均高于对照组(P<0.01,P<0.05);(2)LEP与BMI、TG、TCH呈正相关。结论脂肪肝患者存在高瘦素水平及瘦素抵抗,高水平的血清瘦素在脂肪肝的发病中不仅是果而且是因〔1〕。

    2007年06期 No.276 412-413页 [查看摘要][在线阅读][下载 30K]
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  • 通心络对不稳定型心绞痛患者血脂和血清C-反应蛋白的影响

    朱晓多;刘文娟;许超蕊;杨兆颖;

    目的观察不稳定型心绞痛患者服用通心络胶囊后血脂和血清C-反应蛋白水平的变化,探讨该药对不稳定型心绞痛患者血脂和炎症反应的影响。方法选择40例不稳定型心绞痛患者随机分成两组,其中一组为治疗组(40例),给予常规治疗及口服通心络,另一组为对照组(40例),仅给予常规治疗。检测治疗前及治疗3周后两组患者血脂及血清C-反应蛋白的水平。结果两组患者血清C-反应蛋白的水平均较治疗前均有所降低,差异有显著性(P<0.05),且治疗组较对照组下降更明显(P<0.05)。两组患者低密度脂蛋白(LDL-C)水平较治疗前均有所降低,差异有显著性(P<0.05)。两组患者LDL-C降低程度无明显差异(P>0.05)。两组患者高密度脂蛋白(HDL-C)水平较治疗前均有所升高,差异有显著性(P<0.05)。两组患者HDL-C升高程度无明显差异。结论通心络胶囊能够降低不稳定型心绞痛患者血清C-反应蛋白水平,提示该药可能具有抗炎及保护血管内皮的作用。

    2007年06期 No.276 414-415页 [查看摘要][在线阅读][下载 26K]
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  • 肝腺瘤的CT诊断与鉴别

    梁晓辉;杨予川;杨庆艳;魏庆堂;

    目的探讨肝腺瘤的CT诊断与鉴别。方法对经手术和病理证实的2例肝腺瘤行CT平扫及3期增强扫描,观察病灶平扫特征表现及3期增强扫描强化特点。结果1例平扫为单发低密度病灶,增强扫描为动脉期、静脉期均匀一致强化,平衡期造影剂淡出;1例为多发低密度病灶,其中肝右叶近边缘病灶出血破入被膜下,增强扫描3期均匀一强化,平衡期无淡出趋势。结论肝腺瘤的CT表现是变化的、非特异的,密切结合病史及多种辅助检查的合理应用是提高诊断正确率的关键。

    2007年06期 No.276 415-416页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K]
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  • 肺动脉栓塞的诊断与治疗(附36例临床分析)

    韩澎湃;杨久宇;

    目的对肺栓塞(PE)的患者进行临床诊治,评价早期诊断及治疗的意义。方法1999-03~2005-03,我院收治的肺栓塞患者36例。对16例患者采取溶栓或导管介入治疗。结果36例肺栓塞的患者初诊总误诊率为41.7%,总死亡率为22.2%;溶栓或介入治疗有效率为81.3%。结论肺栓塞的误诊率高,死亡率高,提高早期诊断意识和水平,进行早期有效的治疗,是临床医生当务之急。溶栓和导管介入治疗肺栓塞是有效、安全的措施之一,尤其介入治疗有良好的前景。

    2007年06期 No.276 417+445页 [查看摘要][在线阅读][下载 28K]
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  • 基质金属蛋白酶在宫颈癌组织中的表达及其临床意义

    苍亚芹;

    目的探讨MMP-7表达与宫颈癌生物学行为的关系。方法采用免疫组化法检测MMP-7在宫颈癌中的表达。结果在宫颈不典型增生中MMP-7呈阴性表达;在宫颈癌组织中主要表达于癌细胞膜和胞质中;间质细胞中无表达。在宫颈癌中阳性表达率为42.1%(32/74);MMP-7表达与宫颈癌淋巴结转移、临床分期、静脉侵犯和浸润深度有关(P<0.05);与病理类型及分化无关(P>0.05)。结论MMP-7在宫颈癌进展中有重要作用,可能是一个独立预后指标。常规检测其在宫颈癌中的表达,有助于宫颈癌治疗和预后的判断。

    2007年06期 No.276 418-419页 [查看摘要][在线阅读][下载 26K]
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实验研究

  • 血管紧张素转换酶抑制剂对腹膜纤维化的作用及机制

    赵向阳;董旭;李春玲;李宏梅;

    目的探讨腹膜纤维化的机制及治疗。方法30只雄性Wistar大鼠随机分成腹膜纤维化模型组、给药组、正常组,30 d后收集腹膜作病理,免疫组化查间皮细胞MCP-1的表达,腹透液计数腹水中细胞总数和巨噬细胞数。结果给药组比模型组的腹膜纤维化改变轻,MCP-1的表达减少,腹水巨噬细胞计数减少具有统计学意义。结论血管紧张素转换酶抑制剂能有效地防治腹膜纤维化的进程。机制为抑制腹膜间皮细胞MCP-1表达,抑制腹膜炎症,减轻纤维化。

    2007年06期 No.276 419-420页 [查看摘要][在线阅读][下载 28K]
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  • 3种烤瓷常用粘接材料微渗漏的研究

    刘金明;谢伟丽;曲毅;

    目的比较烤瓷常用粘接材料聚羧酸锌、玻璃离子、树脂粘接剂的边缘微渗漏,并进行了分析和评价。方法在30颗健康后牙的釉质和牙本质边缘制备Ⅴ类洞,随机分为3组,每组10颗牙。1组用聚羧酸锌充填,2组使用玻璃离子充填,3组使用3M树脂充填。冷热循环200次,再放入2%碱性品红溶液中24h。颊舌向纵行剖开牙齿,评价微渗漏情况。结果1组与2组无明显差别,3组与1、2组差别明显。结论3M树脂边缘微渗漏最小,玻璃离子、聚羧酸锌稍大。

    2007年06期 No.276 421-422页 [查看摘要][在线阅读][下载 24K]
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综述

  • 原发性阑尾黏液腺癌的诊断与治疗(复习文献34例分析)

    奚拥军;

    目的探讨原发性阑尾黏液腺癌的诊断和治疗。方法对1980~2005年国内文献报告的34例和我院发现的1例患者的临床资料进行回顾性分析。结果该35例患者的主要临床表现为右下腹疼痛,右下腹近腹股沟区包块及腹痛、腹泻伴便血;术前诊断为急性阑尾炎11例,慢性阑尾炎5例,阑尾周围脓肿7例,回盲部肿瘤5例。结论原发性阑尾黏液腺癌在临床上非常罕见,术前无明确诊断者,诊断强调术中仔细鉴别,B超、胃肠钡餐X线检查,CT或纤维结肠镜检查有助于诊断,确诊有赖于病理,治疗以手术为主,放化疗为辅。

    2007年06期 No.276 422-423页 [查看摘要][在线阅读][下载 24K]
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临床经验

  • 经胆囊管行胆总管结石取石54例报告

    王楠;王小平;葛欣;

    目的讨论经胆囊管行胆总管结石取石的手术方法,适应证及其优点。方法总结分析54例胆囊结石合并胆总管结石病例的手术方法及操作要点。结果所有病例均手术成功,术后1~4 d拔除腹腔引流管,7~10 d痊愈出院,无1例出现胆漏,随访3~24个月,未出现胆管狭窄。结论手术方法简捷,恢复快,费用低,术后并发症少,愈后良好。

    2007年06期 No.276 424页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K]
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  • 沐舒坦治疗老年肺炎的疗效观察

    张作清;张昌红;

    目的探讨沐舒坦对老年肺炎的疗效。方法96例患者随机分为治疗组和对照组,两组均合理使用抗生素及其他支持对症治疗,治疗组同时应用沐舒坦针剂治疗。结果治疗组有效率93.3%,两组差别有显著性(P<0.01)。

    2007年06期 No.276 425页 [查看摘要][在线阅读][下载 12K]
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  • 解脲支原体感染致精液异常124例分析

    李玉霞;张桂芹;杜艳辉;

    目的了解男性不孕症患者解脲支原体(UU)感染情况。方法男性不孕症患者精液常规检查结果异常者124例为观察组,正常者120例为对照组,进行解脲支原体培养及药敏,结果进行统计学分析。结果观察组124例中,UU阳性65例(52.42%);对照组120例UU阳性22例(18.33%),比较差异有显著性(P<0.05)。结论对不孕夫妇特别是精液检查结果异常者行UU检测并及时治疗非常必要。

    2007年06期 No.276 426页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K]
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  • 完全胃肠外营养(TPN)在重症胰腺炎术后的应用(附30例报告)

    马向东;王滨男;赵巍;

    目的观察TPN在重症胰腺炎术后的临床应用。方法就我院30例重症胰腺炎术后进行TPN治疗。结果TPN应用在纠正机体负氮平衡,增强抵抗力加速胃肠道恢复有积极作用。结论TPN在重症胰腺炎术后的应用是必要的

    2007年06期 No.276 427页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K]
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  • 自发性纵隔气肿23例的诊治体会

    汤继泉;付剑韬;刘军;郑志鹏;于文福;王树华;

    目的探讨自发性纵隔气肿(Spontaneous pneu momediastinum .SPM)病因、病机和治疗。方法对23例纵隔气肿患者的临床资料进行回顾分析。结果对张力性纵隔气肿采取前纵隔引流术,对无张力性纵隔气肿应密切观察,以治疗原发病为主。结论SPM多为继发性,纵隔引流术是治疗张力性纵隔气肿的有效方法,正确的诊断和积极治疗原发病至关重要。

    2007年06期 No.276 428页 [查看摘要][在线阅读][下载 13K]
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  • 经肠镜电烧治疗结肠息肉的临床应用及研究

    李秀梅;房津辉;王淑云;王淑芹;刘淑贤;张旭明;

    目的探讨应用高频电圈器在结肠镜下摘除大肠息肉的临床疗效和安全性。方法共检出息肉患者820例,息肉2 351枚,常规逆行插镜至回盲部,然后边退镜边观察。多发性息肉分次由高次到低位摘除。根据息肉大小、形态和有无蒂等选用不同的方法。结果本组435例单枚息肉1次性摘除占93.5%,3枚以下息肉1次性摘除占91.2%;直径>3.0 cm的息肉因烧灼达深肌层,在观察中出现腹部疼痛及局部压痛,腹透膈下未发现游离气体。经禁食、补液、支持、抗炎治疗后病愈出院。结论该治疗方法是目前内镜下治疗最普及和成熟的方法,其并发症、死亡率低,有效、安全、简单、痛苦少。

    2007年06期 No.276 429页 [查看摘要][在线阅读][下载 13K]
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  • 彩色多普勒超声在椎动脉缺血性疾病中的诊断价值

    郭莹;商慧华;苏洪涛;侯海燕;

    目的应用彩色多普勒超声诊断各种病因引起的椎动脉缺血而导致的血流动力学的变化。方法以120例椎动脉缺血患者及100例正常者比较其椎动脉内径、收缩期血流峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、时间平均流速(TAV)、阻力指数(RI)、每分钟血流量等指标参数对比。结果各类型椎动脉缺血患者在以上血管内径、PSV、MDV、EDV、VTI、每分钟流量等指标参数均低于正常组,有显著性差异(P<0.05)。结论彩色多普勒超声诊断各类型椎动脉缺血性疾病,是一种优于其他方法的检查手段。

    2007年06期 No.276 430页 [查看摘要][在线阅读][下载 16K]
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  • 应用宫腔镜检查及手术550例临床分析

    张学颖;

    目的通过550例宫腔镜检查及手术的临床效果分析,探讨宫腔镜及手术在妇科和计划生育科临床中的应用价值。方法收集2003~2006-05间,在我院行宫腔镜检查及手术的550例患者进行临床效果分析。结果550例宫腔镜检查及手术中,宫腔镜下宫颈管息肉、内膜息肉、黏膜下肌瘤宫腔镜下双极汽化电切出378例,其中,376例手术患者愈合良好,1例术前诊断为子宫内膜复杂性增生,术后诊断为子宫内膜癌;1例术前诊断为子宫内膜复杂性增生因合并乳腺癌行子宫全切术;宫腔镜下输卵管通液40例,宫腔镜直视下取环52例,宫腔镜检查80例,病谱为子宫内膜炎症,子宫黏膜下肌瘤,颈管息肉,子宫内膜癌等。结论宫腔镜检查及手术同时兼有诊断和治疗作用,又有损伤小、痛苦小、恢复快,以及更多保存器官功能等优点,已成为妇科手术和计划生育科有用的诊治手段,同时宫腔镜检查及手术有局限性和危险性。

    2007年06期 No.276 431-432页 [查看摘要][在线阅读][下载 25K]
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  • B型超声在高血压脑出血微创清除术中及术后的应用

    鲁春鹤;唐海涛;肖玉强;邢立举;付立旗;曹振宇;

    目的总结并探讨B型超声在高血压脑出血微创置管血肿抽吸引流术中的实时探查及对术后病人床旁动态监测的临床意义。方法对17例高血压脑出血和6例脑室出血患者进行术中B超引导探查,术后经颅骨缺损处对术区进行动态监测,并且回顾性分析此23例病人的临床资料。结果19例高血压脑出血病例术中清除血肿70%以上,其中1例出现术后再次出血,经术后床旁B超监测及时发现。6例脑室出血病例中,脑室外引流管均准确位于脑室内,术后复查CT未显示副损伤。23例术前术后CT检查与B超扫查结果基本一致。结论术中B超引导下行颅内血肿微创清除术,具有定位准确、操作快捷的特点,较传统再出血,迟发性血肿具有重要意义。

    2007年06期 No.276 432-433页 [查看摘要][在线阅读][下载 24K]
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  • 再次剖宫产术74例临床分析

    吕汕群;

    目的探讨不同剖宫产术式的利弊。方法采用回顾性分析的方法,对74例再次剖宫产病例进行分析,包括:①手术总时间及术中出血量;②腹腔粘连状况;③子宫切口愈合情况。对74例进行再分组,进行组间比较上述几项指标,具体分组依据如下:缝合或不缝合壁层腹膜,子宫下段横切口、宫体纵切口,腹壁横切口、纵切口。结果①腹壁纵切口手术时间比腹壁横切口短,术中出血及腹腔粘连无差异;②子宫下段横切口比子宫体纵切口手术时间短,术中出血少,腹腔粘连情况较轻;③缝合壁层腹膜及不缝合壁层腹膜腹腔粘连情况无差异。结论①下腹横切口手术时间比纵切口长,因此对有可能再次开腹病人,行下腹纵切口不失为一个明智的选择;②子宫下段横切口比纵切口手术时间短,出血少,子宫愈合良好,粘连轻,由此术中一定要尽量少用子宫体纵切口;③缝合及不缝合壁层腹膜无差异,但本文认为在剖宫产中用微桥线间断缝合子宫膀胱反射腹膜、壁层腹膜1~2针,会使效果更好,值得推广。

    2007年06期 No.276 434-435页 [查看摘要][在线阅读][下载 26K]
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  • 阿立哌唑治疗慢性精神分裂症效果评价

    温连平;马祖峰;

    目的旨在探讨阿立哌唑治疗慢性精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法选择自2005-05~2006-03来我院住院治疗的慢性精神分裂症病人共78例,按住院先后顺序分为两组。A组使用阿立哌唑治疗,B组使用利培酮治疗。使用PANSS作为疗效评定的客观指标,使用TESS作为不良反应评定的客观指标,同时记录病人的心电、血液生化指标和体重的情况。使用t检验对实验数据进行统计学分析。结果阿立哌唑和利培酮对慢性精神分裂症均有很好的疗效,在副反应及病人服药依从性方面,阿立哌唑优于利培酮。结论研究表明,阿立哌唑对慢性精神分裂症患者的疗效是显著的,而且安全性良好。

    2007年06期 No.276 435-436页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 应用两种复合树脂充填Ⅴ类洞的疗效观察

    杜丽娟;李亮;姜辉;

    目的观察两种复合树脂充填V类洞的近期疗效。方法50例患者200个楔状缺损分两组制备V类洞,分别使用3M和杜拉菲勒两种光固化树脂修复,经1年的临床观察,评定疗效。结果3M复合树脂修复组成功率达94%,杜拉菲勒修复组成功率85%。结论相同洞形设计的两种树脂在微渗漏及边缘密合性等材料性能上有差异。

    2007年06期 No.276 437-438页 [查看摘要][在线阅读][下载 24K]
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  • 疤痕子宫再次妊娠分娩145例分析

    张红燕;

    目的探讨疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式分娩结局对母婴的影响。方法对1998-01~2005-12,我院145例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局,及母婴并发症进行回顾性分析。结果145例中36例阴道分娩,109例行再次剖宫产术,术中平均出血量增加,手术时间延长,腹腔粘连和产后出血发生率高,差异有显著性意义。结论疤痕子宫再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,严格掌握手术适应证,提高剖宫产手术技术水平,是降低疤痕子宫再次剖宫产并发症的关键。符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。

    2007年06期 No.276 438-439页 [查看摘要][在线阅读][下载 25K]
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  • 瑞芬太尼联合异丙酚全麻与吸入异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的比较

    修晓光;邓海峰;杨雪梅;

    目的比较瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉和异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中血流动力学的变化、术后恢复及恶心、呕吐的发生率。方法择期全麻下行LC手术病人30例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,心肺功能正常,随机分成R组(瑞芬太尼-异丙酚麻醉组)和Ⅰ组(异氟醚麻醉组),各15例。记录基础值、麻醉诱导后、插管后1 min、5 min和气腹时、气腹后5 min,拔管时的动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和拔管时间、清醒程度及术后恶心、呕吐的情况。结果术中R组生命体征维持相对平稳,术后苏醒R组明显优于I组,且术后发生恶心、呕吐的病人数R组明显减少(P<0.05)。结论瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉方法用于LC术,术中血流动力学稳定,术后患者苏醒迅速,且术后恶心、呕吐的发生率明显降低,明显优于异氟醚吸入麻醉方法。

    2007年06期 No.276 440-441+465页 [查看摘要][在线阅读][下载 43K]
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  • 体外冲击波碎石术结合碳酸氢钠溶石治疗尿酸结石(附20例疗效观察)

    田春福;

    目的观察采用体外冲击波碎石术结合1%~1.5%碳酸氢钠溶石治疗尿酸结石的疗效。方法16例肾尿酸结石和4例输尿管尿酸结石,先采用输尿管导管逆行插管定位碎石后采用1%~1.5%碳酸氢钠溶石治疗。结果尿酸结石完全消失,无1例出现并发症及逆行感染。结论此方法是一种治疗尿酸性结石理想方法,具有操作简便、安全、痛苦少、效果满意、合并症少等优点,同时亦是ESWL治疗尿酸结石重要辅助方法。

    2007年06期 No.276 442+463页 [查看摘要][在线阅读][下载 21K]
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  • 妊娠剧吐及其临床分析

    李轶琳;高双;邱锦;刘莉;

    目的分析妊娠剧吐所致水电解质紊乱、酸中毒,严重者可致韦尼克脑病发生。方法收集1995~2005年,我院妇产科以“妊娠剧吐”为诊断收入院的190例患者的临床资料。结果妊娠剧吐与年龄及孕周有明显关系。妊娠剧吐易导致代谢性酸中毒+代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒。结论妊娠剧吐需及时纠正水电解质紊乱及酸碱失衡预防恶性循环的进展。

    2007年06期 No.276 443+467页 [查看摘要][在线阅读][下载 24K]
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  • 厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗糖尿病肾病的疗效观察

    陈洁;

    目的比较厄贝沙坦和辛伐他汀单独及联合治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法92例DN患者,随机分为3组,分别予厄贝沙坦、辛伐他汀或两药联用治疗12周。比较治疗前后尿蛋白、血压、血钾和血Cr等的变化。结果上述两药均能有效降低DN的尿蛋白,联合治疗降尿蛋白作用更明显(P<0.05),治疗前后血钾、血压、血Cr和CCr无明显变化(P>0.05)。结论对于DN患者,厄贝沙坦与辛伐他汀联合治疗与单药相比,具有更强的降尿蛋白作用。

    2007年06期 No.276 444-445页 [查看摘要][在线阅读][下载 27K]
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  • 瑞芬太尼在神经外科的临床应用

    安辉;王勇;邓海峰;

    目的评价瑞芬太尼与芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期行颅脑手术的病人50例。年龄<60岁。随机分为实验组,即瑞芬太尼靶控(R)组及对照组芬太尼靶控(F)组,每组25例。观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率;记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间;观察病人拔管后即刻、离开恢复室、拔管后1、3和24h的意识状态(OAAS),认知功能测试(MMSE),疼痛评分(VRS)及主诉需要阿片药镇痛的时间;观察恶心、呕吐等副反应,记录术中知晓的发生率和病人满意度等。结果两组病人性别比、年龄、体重和麻醉时间差异无显著性。结论瑞芬太尼与芬太尼在MMS后OAAS评分等方面,在术中及术后较之芬太尼血流动力学稳定,镇痛作用强,消退快,适宜神经外科对麻醉的需求。

    2007年06期 No.276 446-447+466页 [查看摘要][在线阅读][下载 39K]
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  • 29例肝血管瘤患者血清总胆汁酸检测结果分析

    郭林娜;

    目的探讨血清总胆汁酸(TBA)测定对肝血管瘤肝功能评价的意义。方法采用循环酶法,对29例肝血管瘤患者血清TBA水平进行测定。结果肝血管瘤患者血清总胆汁酸水平明显高于对照组,P<0.05。结论血清总胆汁酸测定是评价肝血管瘤患者肝功能的重要指标。

    2007年06期 No.276 448+464页 [查看摘要][在线阅读][下载 23K]
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  • 激光原位角膜磨镶术后角膜地形图临床观察

    王洁;张波;

    目的观察激光原位角膜镶(LASIK)术后角膜地形图的形态变化。方法应用TMS-2型角膜地形图对118例(217眼)术后病人进行检测分析。结果病人的角膜切削形态变化在1、3、6、12个月中,均质型逐渐增加,中央岛型、半月型及钥匙型逐渐减少,中央岛型对视力影响最大。偏中心距离越大,术后最佳矫正视力下降越明显。结论计算机辅助的角膜地形图分析仪,是观察LASIK术后角膜屈光状态的一种有效的定量分析方法。

    2007年06期 No.276 449+470页 [查看摘要][在线阅读][下载 25K]
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  • 剖宫产后再次妊娠237例临床分析

    李洪钧;

    目的探讨剖宫产后再次妊娠分娩的相关因素。方法对237例剖宫产后再次妊娠的患者资料进行回顾性分析。结果237例中,阴道分娩11例,占4.64%;再次剖宫产226例,占95.36%。其中,139例再次剖宫产的指征是疤痕子宫,占58.65%;同时行绝育术134例,占56.54%;足月产232例,早产5例。无孕产妇及围生儿死亡。结论剖宫产后再次妊娠分娩剖宫产率远远高于阴道分娩率,加强孕期监护、管理,可大大降低再次妊娠的并发症:子宫破裂、产后出血;严格掌握首次剖宫产指征,可降低剖宫产率。

    2007年06期 No.276 450+468页 [查看摘要][在线阅读][下载 24K]
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  • 高血压危险因素的综合干预

    徐枫;尹林;

    目的分析高血压危险因素,探讨综合干预后的临床疗效。方法采用回顾性研究方法。确诊高血压病人分两组2003~2005年为干预组,改善合理生活方式、控制饮食、适量运动等综合干预,与2000~2002年高血压患者进行对照研究。结果干预组体重指数干预治疗后有效率18.67%。对照组治疗有效率10.67%,干预组血压下降为2.18/1.06 kPa,对照组为1.06/0.27 kPa(P<0.05)血压控制达标率:干预组75.25%,对照组49.33%(P<0.05)。结论通过综合干预高血压达标率提高25.92%,代谢障碍明显好转。心脑血管突发事件减少,生活质量明显改善。

    2007年06期 No.276 451-453页 [查看摘要][在线阅读][下载 39K]
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  • 关于哈尔滨市六家医院FT_3、FT_4、TSH检验单互认的探讨

    刘枫晨;何月涵;许岩松;朱华;魏效敏;崔朗;关国坤;

    目的探讨哈尔滨市六家医院实现FT3、FT4、TSH检验结果互认的可行性。方法首先,六所医院使用3种固定组合的检测系统对质控标准试样FT3、FT4、TSH高(H)、中(M)、低(L)浓度血清进行连续3 d的测量。然后,应用SAS 8.0分析软件分析测量结果的误差和计算不同检测系统对各项指标的转换测量值。结果除5号组FT3L、TSH L,6号组FT4L、M、H浓度外,其他各组检测结果均在质控标准试样参考值范围内。分析实验结果不精密度,超出生物学变异质量要求的:FT34例、FT48例、TSH 1例。结论六家医院使用固定组合的检测系统检测FT3、FT4、TSH的检测值与质控标准试样参考值具有可比性。而且,FT3、FT4、TSH是稳定性检测项目,其稳定性TSH>FT3>FT4。因此,六家医院的FT3、FT4、TSH检验单能够相互通用,同时指出应该慎重使用实验组中精密度偏低的指标。

    2007年06期 No.276 453-454页 [查看摘要][在线阅读][下载 31K]
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  • 准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症的原因分析

    王艳;

    2007年06期 No.276 455-456页 [查看摘要][在线阅读][下载 23K]
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护理

短篇报道

护理

短篇报道

调查报告

  • 居民生活方式疾病及行为危险因素干预效果评价分析

    葛强;史平;梁国文;崔宁;马兰艳;任福秀;池丽珠;

    目的探讨居民生活方式疾病及其相关影响因素,为生活方式疾病综合防治提供依据,在社区居民中开展健康教育和效果评估。方法在2个街道的生活社区和社会单位及中小学随机抽取不同人群进行了行为危险因素与生活方式疾病进行监测调查,对目标人群开展了综合性的健康教育和行为干预,并对其干预效果进行评价分析。结果干预后人群生活方式疾病相关知识有大幅度提高。行为危险因素暴露情况,多数态度和行为有改善,但也有少数项目无明显变化。表明社区开展生活方式疾病综合防治的健康促进对慢性病预防是有效果的。在社区人群中针对生活方式疾病开展综合防治及健康促进对居民生活方式疾病知识的提高有明显效果,但态度和行为改善不如知识明显,由卫生知识转化为健康行为需要一定的条件和时间。结论生活方式疾病综合干预能够改变整个人群的危险因素水平,是降低生活方式疾病发病率的有效途径。

    2007年06期 No.276 473-475页 [查看摘要][在线阅读][下载 39K]
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  • 单侧内眼术后与双侧眼葡萄膜炎患病率的关系

    樊玉琳;崔浩;

    目的探讨单侧眼球穿孔伤或单侧内眼术后与双侧眼葡萄膜炎的关系。方法采用回顾性患病率调查的方法,调查3.5万名经受过内眼手术患者患双眼葡萄膜炎病情况。结果调查者中,无双眼葡萄膜炎患病者。结论所谓“交感性眼炎”,是一个患病率极低,而且目前无法进行鉴别诊断的病名。由于误区的存在,使关于这个病名引起的眼球摘除和医疗纠纷与赔偿是不合理的。

    2007年06期 No.276 475页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K]
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中西医结合

  • 中西医结合治疗下肢缺血性疾病体会

    马英梅;袁淑兰;冯丽君;

    目的了解中西药联合用药治疗下肢缺血性疾病的疗效观察。方法对10例下肢缺血病人采用患肢股动脉注射,注入中药和西药并进行观察。结果患肢注射药物后,患肢皮温,肢体感觉,皮肤颜色等均有不同程度的改变,症状明显好转。结论采用中西药联合应用,即利于溶解血栓,又起到扩张血管,建立侧肢循环,改善末梢血循环的作用。

    2007年06期 No.276 476页 [查看摘要][在线阅读][下载 12K]
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短篇报道