黑龙江医学


论著

  • 髋关节置换术后深部感染(附7例分析)

    王栋;王毅;张波;李春龙;马云鹏;郝大成;韩雪松;李洪涛;

    目的探讨人工全髋关节置换术后深部感染的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2000-07-2006-06收治的7例人工髋关节置换术后感染的病例,通过对临床表现、实验室检查、影像学检查、关节穿刺液培养、术中病灶组织涂片及培养综合分析,明确诊断为人工髋关节置换术后深部感染。治疗包括:保留假体的感染灶清除术1例;Ⅰ期翻修4例,均用抗生素骨水泥固定;Ⅱ期翻修2例,取出假体彻底清创后,1例安置自制抗生素骨水泥团,另1例未放置间隔器,给予置管抗生素液冲洗引流,感染控制后安放翻修假体,抗生素骨水泥固定。结果术后全部患者得到随访,随访时间7-72个月,平均18.6个月,感染均无复发。Harris评分平均为85.3(58-96)。结论人工髋关节置换术后深部感染诊断和治疗都是困难的,保留假体感染灶清除术的选择要慎重,Ⅰ、Ⅱ期翻修术是治疗的有效方法。

    2007年04期 No.274 241-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 46K]
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  • 子宫内膜癌MDM_2和CD44v6联合检测的临床意义

    黄金凤;李炜霞;何志明;章锦芳;

    目的探讨MDM2和CD44v6联合检测对子宫内膜癌预后判断的意义。方法应用免疫组化S-P法检测72例子宫内膜癌的MDM2、CD44v6的表达情况,并用10例正常子宫内膜组织进行对照。结果子宫内膜癌组织中MDM2和CD44 v6的阳性率分别为63.9%和69.4%,并且随临床分期和恶性程度增高,阳性表达率亦增高,差异有显著性(P<0.05)。结论MDM2和CD44v6的表达对判断子宫内膜癌的恶性程度,预测肿瘤侵袭转移和评估预后中起重要作用。

    2007年04期 No.274 243-244页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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  • 后尿道损伤处理方式的选择(附79例报告)

    翁展仪;陈春升;陈木城;

    目的为探讨后尿道损伤选择最佳的处理方式。方法对我院外科1990-01-2005-12间收治的79例后尿道损伤病人的治疗情况进行总结。结果后尿道损伤为不完全性损伤,能够顺利地经尿道外口插入导尿管,不必进行复杂的手术;病情严重,如骨盆骨折,骨盆环不稳定,或合并下肢骨折、重要器官损伤等,采用截石位会加重病情,留置导尿管不成功,行尿道会师术或膀胱造瘘术;尿道完全断裂,病人全身情况好,无其他严重复合伤,宜采用Ⅰ期吻合术。结论应根据后尿道损伤病人的局部及全身情况选择合适的处理方式。

    2007年04期 No.274 245-246页 [查看摘要][在线阅读][下载 26K]
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  • Survivin与p53的组合在卵巢上皮性癌早期诊断中的意义

    丁永清;金晓明;万桂华;

    目的探讨Survivin与p53在卵巢上皮性癌诊断中的意义。方法采用免疫组化方法检测Sur-vivin及p53蛋白在57例卵巢上皮性囊腺癌和19例卵巢上皮性良性肿瘤组织中的表达。结果Survivin基因在卵巢上皮性良性肿瘤细胞内无表达,在恶性肿瘤的表达率为42.1%。p53在卵巢上皮性良、恶性肿瘤细胞中的表达率分别为26.3%、56.1%。Survivin基因表达与临床分期、组织学类型无相关性(P>0.05),与良、恶性有关(P<0.05)。p53蛋白的表达与卵巢上皮性癌的临床分期以及良、恶性有相关性。p53蛋白与Survivin的阳性表达率有显著性差异(P<0.01)。结论Survivin基因在卵巢上皮性良性与恶性肿瘤的表达有差异,与临床分期、组织学类型无关。p53蛋白的表达与临床分期及良、恶性均有相关性。Survivin与p53在卵巢上皮性癌的表达有显著相关性。

    2007年04期 No.274 246-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 28K]
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  • 无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性呼吸衰竭的研究

    程兴梅;沈维;张艳霞;

    目的评价无创机械通气治疗老年COPD患者急性呼吸衰竭的效果及应用价值。方法收集32例采用无创机械通气治疗的老年COPD的临床资料,回顾性分析无创机械通气治疗前后的动脉血气分析指标变化。结果32例使用无创机械通气治疗的老年COPD患者的PaO2均有提高,PaCO2明显下降,症状明显好转,呼吸困难、发绀减轻,呼吸频率及心率均有所降低。结论无创机械通气治疗老年COPD患者急性呼吸衰竭,疗效确切、缩短了住院时间、节约了费用,并发症减少。

    2007年04期 No.274 248-249页 [查看摘要][在线阅读][下载 30K]
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  • 硬膜外腔注射芬太尼对胃癌根治术病人单核细胞、TNF-α表达的影响

    丛勇滋;唐建武;王多友;赵俊君;

    目的观察硬膜外芬太尼复合全麻较单纯全麻对胃癌根治术病人单核细胞TNF-α表达的影响。方法择期手术病人60例,随机分为两组。Ⅰ组(n=30)术前芬太尼0.1 mg注入硬膜外腔,术中每1.5 h重复注入与术前相同剂量,同时复合全麻。Ⅱ组(n=30)单纯使用全身麻醉。于麻醉前、术终、术后24 h采血,观察单核细胞TNF-α阳性细胞百分比。结果两组病人单核细胞TNF-α阳性率术终和术后24 h均较术前明显增高(P<0.01)。术终单核细胞TNF-α阳性反应组Ⅰ低于组Ⅱ(P<0.05)。结论硬膜外芬太尼复合全身麻醉较单纯全身麻醉能明显抑制开腹手术病人单核细胞TNF-α阳性反应。

    2007年04期 No.274 249-250页 [查看摘要][在线阅读][下载 32K]
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  • 岩浅大神经在颞下经岩入路中的应用解剖

    崔立山;刘晓谦;王雪峰;

    目的通过对岩浅大神经的结构进行研究,为颞下经岩入路提供显微解剖学资料。方法手术显微镜下对6具(12侧)经10%福尔马林固定的成人头颈部标本模拟颞下经岩入路的手术操作,显露各步的解剖结构,观测岩测大神经的起止及与周围重要结构的毗邻关系。结果①岩浅大神经(GSPN)从膝状神经节内侧发出,长度为(6.56±0.18)mm;GSPN多有骨质覆盖,厚度为(4.31±1.16)mm,长度平均(4.38±1.43)mm;②岩浅大神经延长线与弓状隆起夹角127.60°±5.10°;③ICA位于GSPN的下方,总是与GSPN平行;ICA膝部到GSPN(6.47±0.35)mm,距离耳蜗(3.17±0.19)mm;岩浅大神经管裂孔至膝状神经节(7.39±0.20)mm。结论①岩浅大神经是磨除颞骨岩部重要的标志,通过它可以定位岩部颈内动脉、前半规管、前庭、膝状神经节、耳蜗、内耳孔和膝状神经节,使颞下经岩入路手术操作更明确,更易于掌握。②此入路在硬膜外进行,对神经血管损伤小,有利于扩大手术视野、减少对颞叶的牵拉,特别适用于骑跨颅中窝、颅后窝的岩斜区病变(如三叉神经鞘瘤),增大了对脑干腹侧结构的显露。

    2007年04期 No.274 251-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]
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  • 前方牵引矫治恒牙早期伴拥挤的骨性Ⅲ类错

    付京秋;张苗苗;邵玶;

    目的探讨前方牵引对恒牙早期且伴有牙列拥挤的骨性Ⅲ类错畸形的矫治效果。方法选择11例恒牙早期且伴有牙列拥挤的骨性Ⅲ类错畸形的的患者,其中男性4例,女性7例,平均年龄10.8岁。先快速扩弓1个月,行前方牵引12个月,应用X线头影测量技术进行硬组织分析,并进行治疗前后测量结果的配对t检验。结果快速扩弓后再行前方牵引治疗前后结果差异有显著性,上颌骨及上牙弓均前移,患者的反解除,SNA、ANB、SN/MP、U1-FHP、U6-FHP、拥挤度均增加,L1/NB、L1/MP、U1/L1均减小。有统计学意义。结论上颌发育不足且牙列拥挤的安氏Ⅲ类错患者在恒牙早期采用快速扩弓加前方牵引,能使骨性畸形得以纠正或程度减轻。

    2007年04期 No.274 254-255页 [查看摘要][在线阅读][下载 30K]
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  • 临床应用内镜治疗化脓性胆管炎的研究

    房津辉;李秀梅;王淑云;王淑芹;杨勇;刘淑贤;张旭明;

    目的采用探讨内镜治疗急性化脓性胆管炎的临床疗效。方法对35例化脓性胆管炎患者急诊ERCP检查和治疗,其胆管结石23例;乳头狭窄及功能异常4例;胆管管损伤后狭窄2例;恶性肿瘤6例。胆总管结石的治疗:ERCP检查明确为胆总管结石,如患者生命体征平稳,则予急诊取石。十二指肠乳头炎性狭窄和功能异常的治疗可选择ES或乳头括约肌球囊扩张。胆管恶性梗阻的治疗:使用胆管扩张探条沿导丝插入予以扩张后再放置引流管进行治疗。结果35例急性胆囊炎患者中31例完成治疗,成功率93.84%。经内镜治疗后48 h内,26例患者腹痛缓解,体温下降,急性胆囊炎症状均得到有效控制。23例胆管结石,急诊行取石术或同时放ENBD,取出全部结石。十二指肠乳头狭窄或功能异常4例,3例行EST治疗,急性胆管炎得到控制。结论急性化脓性胆管炎,无论是胆管结石还是良恶性狭窄所致,均可以选择内镜引流。可减轻患者痛苦、缩短住院时间、减少费用。

    2007年04期 No.274 256-257页 [查看摘要][在线阅读][下载 26K]
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  • 胃食管反流病的诊断与治疗(附86例临床分析)

    赵伟;毛凤芹;

    目的探讨胃食管反流病的诊断和治疗。方法对86例胃食管反流病的临床表现进行分析。以剑突下烧灼、反流等典型症状结合相应的检查(内镜有食管炎存在或食管24 h pH监测阳性),或典型症状结合质子泵抑制剂(PPI)试验阳性为临床诊断依据。在改变生活方式的基础上,采用制酸药等药物进行治疗。结果45例患者在治疗后1周症状明显缓解,1个月后症状消失;1周疗效不佳者,加服促动力药及黏膜保护剂继续治疗,症状在2-3个月内均得到有效控制;治疗3个月后,86例接受胃镜复查,除7例仍有轻度充血水肿外,其余79例食管黏膜均恢复正常。结论结合临床表现及相应的辅助诊断措施,可进行有效的诊断食管反流病;制酸药是有效的治疗药物。

    2007年04期 No.274 257-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 26K]
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  • CDFI结合3DCPA诊断亚临床甲状腺功能减退症的临床应用研究

    李世斌;

    目的探讨彩色多普勒成像(CDFI)结合三维血管能量成像(3DCPA)在亚甲减(SHT)疾病诊断中的应用价值。方法使用ATL-HDI 5000型数字化彩色多普勒超声仪的CDFI和3DCPA技术检查亚甲减患者32例,对照组正常人30例,CDFI条件下,采集甲状腺上动脉收缩期峰值流速(PSV),阻力指数(RI)和达峰值流速时间(AT);对甲状腺上动脉和腺体内血管三维成像进行观察分析。结果运用立体血管三维成像对亚甲减血管空间分布改变,血管夹角,及单位面积的血管数的扫查的获得成功。CDFI示:亚甲减患者甲状腺上动脉PSV和AT均明显高于正常人(P<0.05),且与TSH水平呈正相关,RI在病例组与对照组之间的差异,无统计学意义。结论CDFI结合3DCPA显示甲状腺上动脉较为理想;对于了解亚甲减病变时实质血管空间分布和甲状腺上动脉血流动力学参数改变,有重要帮助作用,有利于亚甲减的诊断和鉴别诊断。

    2007年04期 No.274 259-260页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 宫颈癌组织中乙酰肝素酶表达的临床研究

    王辉;王谦;

    目的通过对宫颈癌组织中乙酰肝素酶(HPA)的检测,探讨HPA在宫颈癌发生、发展、转移潜力中的作用。方法采用免疫组化染色检测56例宫颈癌组织中HPA的表达,并与13例正常宫颈组织和16例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)组织作为对照,分析HPA表达在宫颈癌中的作用。结果56例宫颈癌患者中HPA表达阳性率高达76.8%,正常宫颈中HPA无表达,CIN组织中HPA表达阳性率为18.8%。宫颈癌的分化程度、临床分型浸润深度、淋巴结转移与宫颈癌组织中HPA表达相关(P值≤0.05);宫颈癌患者的年龄、病理类型与宫颈癌组织中HPA表达无相关性(P值>0.05)。结论HPA表达在宫颈癌组织中明显增高,与宫颈癌的进展和转移潜力有关,可能参与宫颈癌的进展与转移并做为宫颈癌的发生及发展的一个新的判断指标。

    2007年04期 No.274 261-262页 [查看摘要][在线阅读][下载 25K]
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综述

  • 一氧化氮与临床药物应用

    张秀丽;李志华;甄志君;

    生物信息分子一氧化氮(Nitric oxide,NO)兼有信息物质与神经递质的功能,参与多种细胞生理活动。它的生成不足或过剩与许多疾病的发病机制有关。临床上NO及其相关药物的应用,为治疗高血压、休克和动脉粥样硬化等疾病开辟了新的思路。

    2007年04期 No.274 263-264页 [查看摘要][在线阅读][下载 29K]
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  • 脑脊液中β_2微球蛋白在中枢神经系统感染性疾病中的研究进展

    王亚慧;郝艳秋;

    近年来,随着科学技术的发展,在中枢神经系统感染的诊断上取得了较大进展。本文综述了脑脊液中β2微球蛋白的结构,分布,检测的方法,及在小儿中枢神经系统感染发病机制中的作用和诊断意义。

    2007年04期 No.274 265-266+272页 [查看摘要][在线阅读][下载 48K]
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临床经验

  • 新生儿窒息血清CK-MB的变化及临床意义

    高君;蒋春英;高影娜;

    目的探讨新生儿窒息与血清CK-MB的关系。方法将66例窒息新生儿按窒息时间分成两组,并设正常足月新生儿40例为对照组,均进行血清CK-MB测定。结果窒息组66例中,有58例血清CK-MB明显增高,且重度窒息者CK-MB增高更为显著。结论新生儿窒息常合并有心肌损害,CK-MB可作为心肌损害及其程度的判断指标。

    2007年04期 No.274 267页 [查看摘要][在线阅读][下载 12K]
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  • 派瑞松软膏治疗外阴阴道假丝酵母菌病所致的外阴色素减退疾病7例分析

    李梅;

    目的探讨派瑞松软膏治疗VVC所致的外阴色素减退疾病的临床疗效。方法派瑞松软膏局部外用,涂于患处,2次/d,持续4周。结果用药2-3 d瘙痒症状明显减轻,4周后症状、体征完全消失。结论派瑞松软膏治疗VVC所致的外阴色素减退疾病效果显著,可以临床广泛应用。

    2007年04期 No.274 268页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K]
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  • 腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的防治

    朱喜坤;孙新刚;田春福;

    目的总结腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的防治经验。方法分析采用腹腔镜胆囊切除326例的临床资料。结果腹腔镜胆囊切除动脉出血5例,使用电凝、钛夹止血成功。结论腹腔镜胆囊切除术,创伤小、恢复快,术中出血一般可止住,必要时可中转开腹止血。

    2007年04期 No.274 269页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K]
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  • 机械通气治疗急性重症支气管哮喘的临床体会

    张作清;刘宝珍;张昌红;

    目的探讨机械通气在救治重症哮喘并呼吸衰竭中的价值。方法5例重症哮喘并呼吸衰竭在给予药物治疗同时实施机械通气。结果实施机械通气16-72 h后,5例患者病情均缓解、救治成功。结论机械通气用于重症哮喘并呼吸衰竭的治疗是安全有效和可行的。

    2007年04期 No.274 270页 [查看摘要][在线阅读][下载 11K]
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  • 腹部B超在健康人群体检中的作用分析

    张兴娟;

    目的探讨腹部B超检查在人群健康体检中的作用,为社会个体的健康保健提供参考。方法从健康体检者中,筛选出1 483例非单位组织的自愿就诊者,对其B超结果进行分析。结果在1 483例体检者中检出有病变者556例,检出率为37.49%;脂肪肝、胆囊结石、胆囊息肉、肾结石、肾囊肿的检出率较高。不同疾病在各年龄组之间的检出率,差异有显著性;不同性别的胆囊息肉检出率,差异也存在显著性;不同性别脂肪肝的检出率,差异有显著性。结论腹部B超检查无创伤性,操作简便,耗时短,结合病史对绝大多数病例可做出正确诊断,对大面积体检尤为适用。

    2007年04期 No.274 271-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 28K]
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  • 两种麻醉方法用于鼾症麻醉术毕拔管的比较

    于天超;林万春;赵鸿雁;徐建军;孙启芳;

    目的通过对不同麻醉方法用于鼾症麻醉术毕拔管的比较,研究更适宜的麻醉方法。方法择期鼾症手术病人60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。两组均予瑞芬太尼0.1μg/(kg/min)-1微量泵持续注入,DR组使用TCI靶控异丙酚血浆靶控浓度3.0μg/mL,SR组调节七氟醚挥发罐浓度,使MAP,心率波动于基础值±20%,且维持BIS值在40-60之间。术前10 min,停止吸醚,手术结束,停用瑞芬太尼。观察指标:记录各个时点HR、BP、BIS、MAC。记录自主呼吸恢复时间,睁眼时间,拔管时间。观察拔管后1,5min的意识状态(OAA/S评分法)。结果停止麻醉后,患者自主呼吸恢复、呼之睁眼、气管拔管、SR组长于DR组(P<0.05),OAA/S评分达5级时间DR组长于SR组(P<0.05),两组均无术中知晓,无麻醉并发症。结论TCI靶控异丙酚复合瑞芬太尼拔管时间短,七氟醚复合瑞芬太尼拔管至离室意识恢复较好,两种麻醉方法都适合鼾症麻醉。

    2007年04期 No.274 273-274页 [查看摘要][在线阅读][下载 28K]
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  • 夜间应用咪唑安定对ICU患者皮质醇的影响

    李薇;郭术波;王学龄;李春锦;李海波;

    目的研究咪唑安定镇静对ICU患者夜间皮质醇的影响。方法采用自身对照,选择APACHE-Ⅲ评分<60、入室3 d以上患者10例,与入室24 h病情平稳后患者,在相邻2 d中随机选择1夜里给予咪唑安定辅助睡眠,为镇静组;而另1 d为自主睡眠者,为非镇静组。监测20:00至次日6:00时段内睡眠时间,Brussels镇静评分、BIS、SBP、DBP、HR、RR、SpO2等项指标,每15 min记录1次。分别在20:00、24:00和次日6:00采血1.5 mL,测皮质醇。结果24:00时皮质醇血浆含量镇静组低于非镇静组(P<0.05);20:00、次日6:00皮质醇含量两组无明显差异;两组镇静评分、BIS值有显著差异,镇静组明显低于非镇静组(P<0.05);睡眠时间镇静组明显多于非镇静组(P<0.01);生命体征两组无明显差异。结论夜间给予咪唑安定辅助睡眠对患者的循环、呼吸没有显著影响,能降低ICU患者夜间皮质醇含量,增加睡眠时间及深度,提高睡眠质量。

    2007年04期 No.274 274-275页 [查看摘要][在线阅读][下载 29K]
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  • 森林脑炎临床与脑电图变化分析

    王晶;宝音扎布;韩淑祯;

    目的观察森林脑炎患者临床与脑电图变化情况。方法对114例森林脑炎患者临床与脑电图进行分析。结果临床为轻型森林脑炎患者脑电图基本正常或轻度异常,占70.2%;普通型脑炎患者脑电图以中度异常为主,占22.8%;重度型脑炎患者脑电图以重度异常为主,占7%。结论通过临床与脑电图变化对比观察判定森林脑炎患者脑皮层受损程度及预后。

    2007年04期 No.274 276-277页 [查看摘要][在线阅读][下载 25K]
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  • 拉西地平治疗原发性高血压60例的临床观察

    谷延梅;刘家盛;娄毅;

    目的观察拉西地平治疗原发性高血压的疗效、不良反应及对患者生化代谢的影响。方法60例原发性高血压患者,每次服用拉西地平4.0-5.0 mg连续6个月,观察动态血压、心肌肥厚状况、不良反应及生化指标。结果60例高血压患者均坚持服用6个月以上,显效45例,有效11例,总有效率93.3%(56/60);35例伴有心肌肥厚的患者,超声心动图指标有明显改善(P<0.05);不良反应主要为头晕、面部潮红和下肢轻度肿胀,发生率11.7%(7/60),均可耐受;治疗前后空腹血糖、血脂、肾功能及血电解质无显著变化(P>0.05)。结论拉西地平治疗原发性高血压,效果确切,不良反应少,且对逆转心肌肥厚有一定作用。

    2007年04期 No.274 277-278页 [查看摘要][在线阅读][下载 27K]
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  • 46例心房颤动心电图临床分析

    王春梅;张文斌;

    目的分析心房颤动心电图特征及临床类型。方法分析46例心房颤动心电图的f波、心室率、RR间距的变化范围及QRS形态。结果f波的粗细形态有助于评估转复窦性心律成功率的高低;房颤时发生宽大畸形的QRS波,可以鉴别是室上性搏动伴有室内差异传导或是心室的异位搏动;连续成串发生时,判断是室上性本质、抑是室性心动过速,根据心室率快慢诊断房颤的性质。结论应当重视心房颤动心电图所提供的各种心电现象,发挥其诊断和治疗决策中的重要价值。

    2007年04期 No.274 279-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 24K]
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  • 不同方法检测血小板相关IgG的比较研究

    王志强;

    目的研究流式细胞术(FCM)检测血小板相关免疫球蛋白G(PAIgG)的特点及在特发性血小板减少性紫癜(ITP)诊断中的意义,并与ELISA竞争法检测结果进行比较。方法用FCM检测了52例ITP、31例非免疫性血小板减少、26例其它免疫系统疾病患者以及32例健康志愿者的PAIgG,并与ELISA竞争法检测结果比较。结果FCM检测ITP患者PAIgG的平均荧光强度和阳性血小板百分率均明显高于正常对照组(P<0.01),11例有峰形异常。ITP患者FCM检测的阳性率比ELISA法稍高,两种方法的符合率为85.4%。结论FCM检测PAIgG具有快速、简便和灵敏等特点,可作为免疫性血小板减少实验诊断的新方法。

    2007年04期 No.274 280-281页 [查看摘要][在线阅读][下载 28K]
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  • 机械吻合在食管贲门癌术中的应用

    孙新刚;朱喜坤;

    目的探讨机械吻合在食管贲门癌手术中的应用效果。方法应用吻合器治疗食管癌350例,贲门癌136例。其中主动脉弓上吻合135例,主动脉弓下吻合351例。结果本组吻合失误和意外9例,术后发生吻合口瘘2例,术后吻合口狭窄11例。结论使用机械吻合安全可靠,省时省事,减低手术难度,降低吻合口并发症,值得在基层临床应用。

    2007年04期 No.274 282-283页 [查看摘要][在线阅读][下载 23K]
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  • 婴幼儿期唇腭裂患儿父母心理状况分析

    常虹;毛立民;

    目的了解唇腭裂患儿父母的心理健康状况,为其进行心理支持和治疗,提供依据。方法采用SCL-90症状自评量表对唇腭裂患儿的100名父母进行心理调查。结果患儿父母人际关系、抑郁、焦虑、敌对性和偏执明显高于常模(P<0.05);患儿父母术前在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性诸因子分和阳性项目数上明显高于术后(P<0.05)。结论唇腭裂患儿的父母心理健康状况较差,手术对患儿容貌畸形的改善,对家长的心理状况具有很大的正面影响,应当给予积极的心理护理及干预。

    2007年04期 No.274 283-284页 [查看摘要][在线阅读][下载 28K]
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  • 奎硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症疗效与安全性对照研究

    艾丽;

    目的探讨奎硫平治疗精神分裂症的有效性及安全性。方法分别用奎硫平和氯丙嗪对85例精神分裂症患者进行12周治疗,疗效评定采用简明精神病量表(BPRS),不良反应评定用副反应量表(TESS)。结果治疗结束时,两组BPRS总分较治疗前显著降低(P<0.01),两组间差异无显著性,两组临床疗效无显著性差异。奎硫平组不良反应总发生率较氯丙嗪组少(P<0.05)。结论奎硫平是治疗精神分裂症有效安全的药物。

    2007年04期 No.274 285-286页 [查看摘要][在线阅读][下载 26K]
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  • 104例支气管扩张急性感染的病原学检测及药敏分析

    霍海燕;萧淑华;郭苏;

    目的了解支气管扩张患者急性感染的病原学分布及药敏情况,指导临床抗生素的使用。方法对2003-2006年本院呼吸科收治的104例支气管扩张急性感染患者的痰标本进行细菌培养及药敏试验,并对革兰氏阴性菌进行ESBLs检测。结果104例痰标本分离出细菌89株,其中革兰氏阴性菌83株,占93.3%,排在前3位的分别是铜绿假单胞菌(49.44%),大肠杆菌(12.36%)和肺炎克雷伯菌(11.24%)。共检测出ESBLs菌9株(10.11)。药敏测定显示所分离出的菌株对哌拉西林-他唑巴坦,亚胺培南,第3、4代头孢菌素及氟喹诺酮类抗生素敏感性较高。结论支气管扩张继发感染患者的病原菌分布以革兰氏阴性菌为主,铜绿假单胞菌排在首位,合理应用抗生素既对控制感染至关重要,也对减少支气管扩张稳定期气道的细菌种植起着重要作用。

    2007年04期 No.274 286-287页 [查看摘要][在线阅读][下载 28K]
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  • 自体骨块移植和Bio-Oss骨粉在上前牙区骨量不足种植术中的应用

    张翔;马芸;贺平;

    目的探讨下颌第三磨牙区取骨用于上前牙区骨量不足种植术的方法。方法对于拟行上前牙种植,但骨量不足并有第三磨牙的患者,利用种植机截取合适的骨块,采用Bio-Oss和骨块移植,表面覆盖Bio-Gide胶原膜,同期或Ⅱ期植入种植体。结果所有种植体结合良好,6-8个月烤瓷牙修复,形态和功能良好,患者满意。结论上前牙牙槽骨不足可以运用此方法修复。

    2007年04期 No.274 288-289页 [查看摘要][在线阅读][下载 24K]
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  • 急性肺栓塞的急诊诊治分析

    葛强;张红;

    目的对肺栓塞进行临床分析,探讨急性肺栓塞的诊断程序及治疗措施。方法对48例急性肺栓塞病人的临床资料进行回顾性分析。结果48例肺栓塞的首次误诊率为72.9%,血气分析有低氧血症者占79.2%,D-二聚体阳性者占91.7%,超声心动呈典型改变者占85.4%,肺螺旋CT显示段以上肺动脉低密度充盈缺损者87.5%。结论肺栓塞的误诊率高,提高急诊科医生的诊断意识和诊断水平,构建肺栓塞诊疗的急诊“绿色通道”是当务之急!

    2007年04期 No.274 289-290页 [查看摘要][在线阅读][下载 26K]
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  • CT对外伤性脾破裂诊治的价值评估

    张正涛;王学究;

    目的探讨外伤性脾破裂CT检查对诊断及处理的指导价值。方法回顾我院1995-2005年来收治159例外伤性脾破裂患者的临床资料,分析CT诊断的出血情况及破裂程度,指导手术治疗与手术治疗结果。结果CT诊断脾被膜下出血18例,完全破裂者141例,参考CT结果对18例患者采取非手术治疗,141例采用手术治疗。CT诊断脾破裂阳性率96.2%(153/159)。结论诊断脾破裂及腹腔内出血量与手术结果相符合,参考CT结果选择符合脾切除术指征的病例进行手术是治疗脾破裂确切有效的手段。

    2007年04期 No.274 291-292页 [查看摘要][在线阅读][下载 24K]
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  • 外伤性视神经病变的闪光视觉诱发电位分析

    韩宝红;

    目的观察52例57眼外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy,TON)患者的闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potential,E-VEP)表现,分析其特点及其伤情和预后的关系。方法对57眼TON患者F-VEP的P2波潜伏期和波幅进行统计学分析。结果57眼TON中,46眼(80.70%)表现为P2波潜伏期延迟和/或波幅降低,11眼(19.30%)F-VEP无波形;伤眼与健眼F-VEP P2波潜伏期、波幅分别比较,差异均有显著性(P<0.01);无光感、光感和有光感以上视力者F-VEP P2波潜伏期、波幅比较差异均无显著性(P>0.05)。结论TON患者F-VEP均异常,F-VEP对判断预后有较大的参考价值,但不能定量分析其结果。

    2007年04期 No.274 292-293页 [查看摘要][在线阅读][下载 25K]
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  • 术前应用咪唑安定和苯巴比妥钠效果比较

    程湘宏;

    目的观测和比较患者手术前应用咪唑安定和苯巴比妥钠的镇静抗焦虑作用,顺行性遗忘效果及对血压、脉率的影响。方法采用随机分组方法,对120例选择硬膜外麻醉下行择期手术的成年患者,分成4组。每组30例,Ⅰ组咪唑安定1.0 mg/kg,Ⅱ组咪唑安定0.07 mg/kg,Ⅲ组苯巴比妥钠3.0 mg/kg,Ⅰ-Ⅲ组药液均配制成1.0 mL,Ⅳ组生理盐水1.0 mL。药物由专人于麻醉前30 min行肌肉注射。结果麻醉前给予苯巴比妥钠(3.0 mg/kg)达到镇静抗焦虑的效果。结论咪唑安定能获得明显的镇静、抗焦虑作用,增加用药剂量,顺行性遗忘效果更佳。

    2007年04期 No.274 294-295页 [查看摘要][在线阅读][下载 25K]
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  • 暴发性胰腺炎死亡原因分析

    董承刚;华啸;

    目的探讨暴发性胰腺炎(FAP)患者死亡原因。方法回顾性分析呼伦贝尔市人民医院1998-01-2006-01收治的23例FAP死亡患者的临床资料,对其死亡原因及时间、临床特点进行分析。结果FAP患者病死率为65.7%,多器官功能障碍综合征(MODS)是FAP患者死亡的主要原因,其次为全身感染、胰腺脓肿腐蚀血管所致腹腔内大出血、失血性休克等。FAP患者早期病死率高,发病7 d内死亡16例,占69.6%。结论FAP的特点是早期病死率高、预后差。预防及早期治疗MODS,适时手术是降低FAP患者病死率的关键。

    2007年04期 No.274 295-296页 [查看摘要][在线阅读][下载 27K]
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  • 脊柱结核的MRI表现

    张岗;刘文义;

    目的分析脊柱结核的MRI表现,提高该病的诊断水平。方法回顾性分析28例经手术病理证实的脊柱结核患者的MRI资料。结果(1)28例患者69个椎体受累,单椎体4例,2个椎体11例,3个椎体10例,4个椎体以上3例。T1WI呈均匀低信号31个,混杂低信号38个。T2WI及T2-TIR呈均匀高信号33个,混杂高信号36个。增强扫描呈不均匀强化。(2)21例32个椎间盘受累。T1WI呈低信号,T2WI及T2-TIR呈不均匀高信号。(3)椎旁寒性脓肿19例。T1WI呈稍低信号,T2WI及T2-TIR呈明显高信号,增强扫描称不均匀强化或环形强化。(4)6例8个椎弓根受累;6例脊髓受压。结论MRI多平面成像有利于观察脊柱、脊髓及周围软组织的病理形态学改变,综合分析有助于诊断及鉴别诊断。

    2007年04期 No.274 297-298页 [查看摘要][在线阅读][下载 26K]
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  • 肾动脉栓塞化疗术治疗中晚期肾癌(附9例分析)

    赵恩阳;耿波;许广志;曲树新;李学东;

    目的探讨肾动脉栓塞化疗术治疗中晚期肾癌的疗效。方法本组9例,6例患者在肾动脉栓塞化疗术后3-7 d内行肾癌根治术,3例晚期肾癌患者的肾动脉栓塞化疗术为姑息性治疗。结果本组9例患者栓塞均成功。术后出现不同程度的栓塞综合征,对症治疗后,症状均缓解,未出现并发症。结论肾动脉栓塞化疗术对于巨大肾肿瘤的术前准备,提高了手术安全性及成功性;而对于晚期肾癌的姑息性治疗,缓解了症状,改善了病人的生存质量,是治疗中晚期肾癌的一种安全、有效的治疗方法。

    2007年04期 No.274 298-299页 [查看摘要][在线阅读][下载 26K]
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  • 胃印戒细胞癌70例内镜、病理及临床分析

    叶晓明;盛显仓;

    目的探讨胃印戒细胞癌内镜表现、病理表现及临床表现的特点。方法对我院70例胃印戒细胞癌的内镜、病理及临床特点等进行分析。结果胃印戒细胞癌好发于青年女性,临床以腹痛、腹胀为主,其嗳气、反酸、恶心、呕吐及腹块、腹水,明显多于其他类型癌,CEA在胃印戒细胞癌中呈广泛的强阳性表达。结论胃印戒细胞癌好发于青年女性,易在胃壁弥漫浸润性生长,掌握胃印戒细胞癌的胃镜及临床特点,有助于早期诊断、早期治疗。

    2007年04期 No.274 300-301页 [查看摘要][在线阅读][下载 23K]
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  • 思密达保留灌肠在婴幼儿腹泻病中的应用

    谢丹;任尚申;马文旭;郭红;朱明武;

    目的研究思密达保留灌肠在婴幼儿腹泻病中的临床应用。方法采用思密达灌肠治疗腹泻病患儿100例,与对照组90例相比较,通过临床观察、经方差检验,以观察思密达灌肠治疗腹泻病是否有效。结果经过对比研究表明,思密达灌肠治疗可以缩短腹泻病治疗时间,提高疗效。结论思密达灌肠治疗是一种不愿口服药物治疗的腹泻病患儿的良好选择。

    2007年04期 No.274 301-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 24K]
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  • 肱骨髁上骨折手法复位失败的手术治疗

    练伟东;

    目的研讨肱骨髁上骨折手法复位失败的手术治疗。方法笔者自1998-08-2005-09间,对26例肱骨髁上骨折手法复位失败者采用切开复位,内固定术的治疗。结果全部骨折均愈合,优18例、良5例、可2例、差1例。结论对于肱骨髁上骨折手法复位失败者需采用手术治疗,且疗效满意。

    2007年04期 No.274 303-304页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K]
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  • 米索前列醇应用于剖宫产术中止血的临床观察

    夏丽欣;董宇明;

    2007年04期 No.274 304页 [查看摘要][在线阅读][下载 11K]
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  • 缬沙坦与开博通联合应用治疗充血性心力衰竭(104例疗效观察)

    王明辉;任东伟;

    目的观察缬沙坦与开博通联合治疗充血性心力衰竭的疗效。方法104例CHF患者的常规治疗的基础上,随机分成2组。对照组(A组)采用开博通治疗,治疗组(B组)采用缬沙坦与开博通治疗,均治疗4-6周。结果A组总有效率为82.69%,B组为96.15%,两组比较有统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦与开博通联合治疗CHF比单独使用开博通疗效更确切。

    2007年04期 No.274 305-306页 [查看摘要][在线阅读][下载 24K]
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  • 鼻内窥镜下治疗霉菌性鼻窦炎25例报告

    许贻文;张立春;徐德勤;

    2007年04期 No.274 306页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K]
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护理

调查报告与教训分析

  • 静脉留置针发生静脉炎的相关因素分析

    刘红军;张莉;王力红;

    目的探讨应用静脉留置针输液患者发生静脉炎的相关因素。方法选择静脉留置针输液病人200例,从穿刺部位,输入液体的性质和量,留置针留置时间几方面进行临床观察。结果静脉炎发生率与穿刺部位有关,身体远心端穿刺明显高于近心端穿刺者;输入高渗性液体发生静脉炎的比率明显高于输入低渗性或等渗性液体者;输入液量>1 500 mL发生静脉炎比率高于输液量<1 000 mL者;静脉炎发生与留置针留置时间有关。结论使用留置针发生静脉炎的危险因素与穿刺部位,输入液体的渗透压、输入液体量,留置针留置时间有关。因此,在使用留置针时,应充分评估病人的血管条件,制定输液方案,加强留置针输液期间的护理管理,减少并发症,提高输液质量。

    2007年04期 No.274 312-313页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K]
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  • 重视药品不良反应的预防与监测

    张新民;藏玮;

    2007年04期 No.274 313页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K]
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  • 牡丹江师范大专生心理测试结果分析

    蔡昕;高玉梅;

    2007年04期 No.274 314-315页 [查看摘要][在线阅读][下载 28K]
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  • 右半结肠癌误诊30例分析

    马向东;王滨男;赵巍;

    2007年04期 No.274 315页 [查看摘要][在线阅读][下载 11K]
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中医中药

短篇报道